Síndrome de Locked-in: Estar preso dentro do próprio corpo
Você consegue imaginar não ser capaz de se mover ou dizer algo enquanto consciente? Algo como enviar uma ordem do seu cérebro para as suas pernas, mas elas não se movem? Para algumas pessoas, a síndrome do confinamento é o pesadelo de viver preso em seu próprio corpo, por isso também é conhecida como síndrome do cativeiro. Em Terror Total queremos contar tudo sobre essa patologia rara, que também parece ser o pior pesadelo de qualquer um. Você vai se juntar a nós?
O que é a síndrome de locked-in?
Se você sabe o que é paralisia do sono, então você terá uma ideia bastante próxima do que significa síndrome do cativeiro. Pode ser a paralisia do sono se tornar realidade, mas a verdade é que sua patologia é muito mais complexa do que isso.
De acordo com a Dra. Viviana Riquelme, pouco se pode dizer sobre a síndrome do cativeiro, exceto que: "É uma patologia rara, geralmente secundária a lesão cerebral. Caracteriza-se pela presença de tetraplegia e anartria com preservação do nível de consciência." Quando a síndrome de cativeiro é detectada, acredita-se que a probabilidade de mortalidade seja de 90% nos primeiros 4 meses, com melhor prognóstico para aqueles que a detectam em idade precoce. No entanto, determinar seu diagnóstico é um tanto complexo, uma vez que muitas vezes é confundido com um estado vegetativo persistente.
A síndrome do cativeiro foi definida pela primeira vez em 1966 por Plum e Posner, para se referir à tetraplegia (paralisia parcial ou total dos membros) e anartria (incapacidade de pronunciar e gesticular palavras), causada pela interrupção das vias corticoespinhais e corticobulbares do tronco encefálico. Desde 1875 Darolles já havia relatado o primeiro paciente com as características da síndrome do cativeiro, embora ao longo da história outros nomes tenham sido usados, como síndrome pontinoventral, síndrome de desconexão pontina e síndrome ventral.
1. Causas da síndrome do cativeiro
A síndrome do cativeiro é causada por vários fatores, incluindo: lesões cerebrais traumáticas, certas doenças do sistema circulatório, acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ou hemorrágicos (geralmente da artéria basilar), dano neuronal e destruição da bainha mielítica , que ocorrem a partir de doenças cerebrais específicas ou overdose de drogas. Deve-se notar que, embora seja complexo detectar a síndrome de locked-in, existem sinais de alerta que permitem que um acidente vascular cerebral seja detectado a tempo, então você pode estar impedindo que essa síndrome se desenvolva no futuro.
Em 60% dos casos, a síndrome de cativeiro é de origem vascular devido a infartos na base da ponte, infarto bilateral dos pêndulos cerebrais ou infarto bilateral da cápsula interna. E, nos demais casos, a síndrome de locked-in se deve a traumas, tumores do tronco cerebral, esclerose múltipla fulminante ou romboencefalite. Além disso, os fatores de risco mais frequentes quando essa síndrome ocorre são hipertensão arterial, doença coronariana ou coagulopatias.
Uma das principais diferenças entre a síndrome do cativeiro e os estados vegetativos é que as lesões ou danos da primeira envolvem apenas partes específicas do cérebro inferior e do tronco cerebral, deixando o cérebro superior intacto. Isso significa que você pode estar tetraplégico, incapaz de falar ou se mover, mas absoluta e completamente consciente, suas habilidades cognitivas permanecem intactas. Se você viu o incrível filme O Escafandro e a Borboleta, baseado na autobiografia do editor francês da revista Elle – Jean-Dominique Bauby – vai entender um pouco essa terrível síndrome.
2. Tipos de síndrome
A síndrome do cativeiro foi classificada de acordo com sua gravidade em 1979, mas também pode ser classificada de acordo com sua etiologia e sua evolução:
- A classificação da síndrome do cativeiro de acordo com sua gravidade é determinada da seguinte forma: DEL clássico, que inclui pacientes com as principais características dessa condição (tetraplegia, anartria, consciência intacta e comunicação através dos movimentos oculares). DEL incompleto, onde são somados outros movimentos voluntários, como os dos membros e/ou cabeça. E o DEL Total, em que o paciente fica totalmente imóvel, incluindo perda da movimentação ocular.
- De acordo com sua etiologia, a síndrome locked-in é classificada em DEL vascular, no qual o sistema nervoso central pode estar alterado, e DEL não vascular, no qual o sistema nervoso periférico pode estar comprometido.
- Por fim, apresenta-se a classificação de acordo com a evolução, de um lado o DEL Transitório, onde pode haver recuperação da mobilidade e de outro, o DEL Crônico, que é irrecuperável ou pode apresentar graus muito pequenos de recuperação.
3. Existem tratamentos?
Pessoas que sofrem de síndrome do cativeiro podem ser capazes de se comunicar com outras pessoas apenas com os olhos, através de mensagens codificadas piscando. Mas é possível levar uma vida "normal" comunicando-se apenas com o movimento dos olhos? Para muitos, a resposta é não e, portanto, os avanços na tecnologia médica têm sido indispensáveis cativeiro para o tratamento da síndrome de cativeiro.
Neste caso, é o progresso computacional que tem permitido gerar diferentes softwares e hardwares orientados para favorecer e aprimorar a comunicação verbal e não verbal para pessoas que possuem a síndrome do . Existem diferentes formas de comunicação, como placas, comunicadores portáteis e softwares de comunicação, como sensores para detectar movimentos oculares e apertar botões. Embora existam métodos e ferramentas para ajudar as pessoas que sofrem dessa síndrome, não há tratamento que garanta a recuperação parcial ou total dos movimentos.
Em alguns casos, pacientes com síndrome do cativeiro podem alcançar uma melhora em suas funções motoras graças a mecanismos fisiopatológicos, acredita-se que a reabilitação precoce pode aumentar a chance de recuperação. Para especialistas, a recuperação dos movimentos oculares horizontais é sinal de bom prognóstico, assim como ser jovem e ter uma etiologia não vascular como causa da síndrome.
4. Quem é afetado pela síndrome do cativeiro?
A síndrome do cativeiro pode afetar 1% dos pacientes com AVC, e não tem tratamento ou cura, o que se traduz em alta mortalidade (aproximadamente 90% dos pacientes morrem) nos quatro meses seguintes. Richard Marsh é um homem que sobreviveu a esta condição; Em entrevista ao The Guardian, ele conta como ouviu os médicos dizerem que talvez ele devesse ser desligado e como se desesperou por não conseguir mover nada de seu corpo, exceto os olhos.
Com um prognóstico desfavorável – apenas 2% de chance de recuperação – e com a possibilidade de sobreviver como vegetal, Richard Marsh conseguiu se recuperar quase completamente, em 2012. E quase fortuito, porque um dos médicos descobriu que ele piscou. A partir daí, a esperança renasceu na família e culminou com uma recuperação de 95%, algo extremamente raro também. Uma segunda chance, em todos os sentidos da palavra. A maioria não recupera o controle motor e, como dissemos antes, 90% morrem.
Esperamos que este artigo tenha sido do seu agrado. Você conhece alguém que sofre da síndrome de cativeiro? Nós lemos você!. E se você quiser saber mais sobre a ciência médica na história, visite nosso post de práticas médicas antigas e estranhas.
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